Анкета

Наименование организации*
Ответственное лицо (ФИО)*
Должность*
Тел. моб:*
Тел.раб: вн.№*
Email*
Вид медицинского пункта
Тип медицинского пункта
Расположение медицинского пункта
Санитарный автотранспорт
Медицинские услуги
Больничные листы
ПМО/ПРО
Вакцинация
Санитарно- просветительные работы
Санитарно- эпидемиологический контроль
Защита от автоматического заполнения
 
Введите символы с картинки*
 

* - Поля, обязательные для заполнения

Наши клиенты